進(jìn)入２１世紀(jì)，人們的健康意識(shí)空前提高，“擁有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有關(guān)睡眠問題引起了國際社會(huì)的關(guān)注。今年的３月２１日是世界睡眠日，健康睡眠對現(xiàn)代生活和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系重大，睡眠障礙小到影響個(gè)人身心健康，大到影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)安定。睡眠是人類不可或缺的基本生命活動(dòng)之一，如果以每天８小時(shí)睡眠計(jì)算，人的一生大約有１／３的時(shí)間在睡眠中度過，像進(jìn)食、飲水一樣。充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。睡眠障礙則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、降低工作效率。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾患日益成為一個(gè)突出的醫(yī)療及公共衛(wèi)生問題，并得到人們的關(guān)注，在國際上，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，一門新興的邊緣交叉學(xué)科——睡眠醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成并逐漸發(fā)展壯大，根據(jù)２００５年出版的國際睡眠疾病分類，外在或內(nèi)在因素導(dǎo)致的睡眠疾病如失眠、睡眠呼吸障礙、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)的睡眠障礙及異態(tài)睡眠等七大類９０余種疾病。他們可單獨(dú)、也可共同致病，這與軀體狀況、精神功能紊亂及多種疾病聯(lián)系密切，牽涉到呼吸科、耳鼻咽喉科、心內(nèi)科、神經(jīng)科、精神科、心理科、口腔科、兒科等十幾個(gè)學(xué)科。其中最常見者如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征（SAS），一些少見睡眠疾患如發(fā)作性睡病等也被逐漸認(rèn)識(shí)。

　　睡眠疾病可直接誘發(fā)心臟、血管、神經(jīng)、腎臟、性功能等方面的疾病。一份資料顯示，目前我國有２０％－３０％的國民患有不同程度的睡眠疾病，老年群體睡眠疾病的發(fā)病率更是高達(dá)４０％。此外，我國還有２０００萬人患有睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。SAS對心血管系統(tǒng)的危害日益引起人們的高度重視，全美睡眠心臟健康研究（SHHS）在第一個(gè)５年結(jié)束后，第二個(gè)5年研究也已啟動(dòng)，已證實(shí)SAS為高血壓、缺血性心臟病及心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究還表明研究還表明，SAS是心源性猝死的重要原因。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，腦卒中與SAS的關(guān)系進(jìn)一步明確，有關(guān)研究還表明，SAS是心源性猝死的重要原因。SAS患者認(rèn)知及其它神經(jīng)精神功能的改變和CPAP治療的長期療效的多中心大規(guī)模臨床研究（APPLES）也已進(jìn)入第３年，SAS患者認(rèn)知功能的損害肯定與間歇性低氧有關(guān)，而且這種損害是不可恢復(fù)的。兒童打鼾及睡眠呼吸暫停并不少見，主要影響心血管及神經(jīng)精神系統(tǒng)，與肺動(dòng)脈高壓、高血壓、夜尿、生長受限、學(xué)習(xí)成績不好及行為障礙如注意力缺陷－多動(dòng)障礙有關(guān)，已引起高度重視。

　　診斷睡眠呼吸暫停綜合征最準(zhǔn)確的儀器是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography PSG），多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是由美國斯坦福大學(xué)Holland醫(yī)生于１９７４年首先使用，指在全夜睡眠過程中同時(shí)記錄、分析多項(xiàng)睡眠生理學(xué)指標(biāo)，進(jìn)行睡眠醫(yī)學(xué)研究和睡眠疾病診斷的一種技術(shù)。它可以同時(shí)采集患者睡眠狀態(tài)下的許多生理信號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)的睡眠呼吸監(jiān)測包括：腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖；口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度、鼾聲心電圖、體位等１０余項(xiàng)指標(biāo)，通過以上監(jiān)測全面了解睡眠、呼吸、心臟等情況，以幫助醫(yī)生研究診斷睡眠呼吸暫停綜合征及其他睡眠障礙。監(jiān)測主要由三部份組成：① 分析睡眠結(jié)構(gòu)、進(jìn)程和監(jiān)測異常腦電。② 監(jiān)測睡眠呼吸功能，以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，分析其類型和嚴(yán)重程度。③ 監(jiān)測睡眠心血管功能。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是國際公認(rèn)的睡眠呼吸暫停綜合征診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將為患者提供科學(xué)準(zhǔn)確的臨床診斷，為下一步開展必要的治療做好準(zhǔn)備。

　　總之，睡眠疾病對生活質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠疾病雖然危害健康，但只要及早發(fā)現(xiàn)與治療，完全可以得到控制甚至治愈。

　　（作者：北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部醫(yī)療科　主任醫(yī)師　潘磊）
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