張女士，63歲，突然中風(fēng)半身不遂，急送我院腦系科住院治療后病情好轉(zhuǎn)。但吃飯飲水時常出現(xiàn)嗆咳，甚至發(fā)熱、肺炎，放置鼻胃管后雖然解決了嗆咳，但鼻咽部疼痛不適，聽朋友介紹北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科可以行胃鏡下胃造瘺術(shù)，遂轉(zhuǎn)我科進(jìn)一步治療。在胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺，局麻下25分鐘后胃造瘺成功。經(jīng)胃造瘺管注入牛奶、米湯、肉湯、果汁、蔬菜汁等食物，改善了營養(yǎng)，加快了康復(fù)。2月后患者飲食恢復(fù)正常，經(jīng)胃鏡拔除了胃造瘺管。

　　那么哪些病人適合胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺呢？
　　凡各種原因如腦溢血、腦血栓、腦梗塞、腦瘤、顱腦外傷、食管腫瘤等疾病，造成經(jīng)口進(jìn)食困難，預(yù)計2個月以上時間不能恢復(fù)正常，且胃腸功能正常者。

　　哪些病人不宜進(jìn)行胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺呢？
　　腹壁感染、腹水、腹膜炎、胃大部切除術(shù)史、無法糾正的凝血功能障礙、重度腹壁肥胖、幽門或腸梗阻以及嚴(yán)重心、肺功能障礙，胸主動脈瘤、腹主動脈瘤或食管嚴(yán)重狹窄不能耐受胃鏡檢查者。
如果患者需要了解是否適合進(jìn)行胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺，最好找專科醫(yī)師進(jìn)行咨詢。

　　胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺都有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？
　　²　與國內(nèi)最常應(yīng)用的鼻胃管相比：鼻胃管易造成鼻腔或是食道的糜爛、出血、吸入性肺炎等不良反應(yīng)，而且不舒服、不雅觀，還需要經(jīng)常更換鼻胃管，增加病人痛苦及醫(yī)療費(fèi)用，影響病人日常生活、心理健康及社會交往。在需要長期喂食的病人并非是最理想的方式。胃造瘺管材質(zhì)很堅固，使用期限可達(dá)半年至一年，不必經(jīng)常更換，而且更換造瘺管也十分容易。胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺提供了一個適合長期喂食的方式。近年來在歐美已廣泛應(yīng)用，國內(nèi)也在多家醫(yī)院逐步開展。
　　²　與開腹造瘺相比：胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺操作簡便，不需全身麻醉，可顯著減輕患者痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。并發(fā)癥遠(yuǎn)低于開腹手術(shù)胃造瘺。施行的時間，約20至30分鐘左右，在腹壁上僅有約0.5cm的傷口，傷口相當(dāng)小。
　　²　并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是造瘺口周圍皮膚感染，胃造瘺后通過換藥、觀察造瘺口皮膚情況、加強(qiáng)護(hù)理，絕大多數(shù)可避免；如果出現(xiàn)造瘺口周圍皮膚感染，通過換藥，應(yīng)用抗生素治療多可恢復(fù)。

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