食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓癥常見的并發(fā)癥，內(nèi)鏡下硬化劑注射治療和結(jié)扎術(shù)治療食管靜脈曲張出血，是國內(nèi)外公認(rèn)的首選治療方法。

　　內(nèi)鏡下硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血自70年代中期以來，已成為最有效的治療方法。作為硬化治療的替代方法，1986年Stiegmann等提出了用彈性橡皮圈環(huán)套結(jié)扎曲張靜脈的方法。目前研究已表明，該技術(shù)的療效與硬化劑治療相似，但并發(fā)癥發(fā)生率卻很低。肝硬化上消化道大出血病人在糾正休克、藥物控制出血后應(yīng)作內(nèi)鏡檢查明確診斷。如出血由食管曲張靜脈破裂出血所致，應(yīng)同時(shí)作內(nèi)鏡下治療。出血已停止者，可行圈套術(shù)預(yù)防再出血。術(shù)后2周復(fù)查內(nèi)鏡，如還有剩余小的曲張靜脈則作硬化劑注射。硬化劑療法主要用于內(nèi)鏡檢查時(shí)有活動(dòng)性出血者，也可出血停止后擇期治療，止血率達(dá)90％。副作用有發(fā)熱、胸骨后疼痛、食管潰瘍等。對(duì)胃底靜脈曲張的最好止血方法為內(nèi)鏡下注射組織粘合劑，這是一種快速固體化的水樣物質(zhì)，與血液接觸后幾乎即時(shí)產(chǎn)生聚合和硬化，能有效的閉塞血管和控制曲張靜脈出血。

　　在內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張破裂出血的同時(shí)，注意保肝治療，降低門脈壓力也是非常重要的。如病人肝硬化伴脾功能亢進(jìn)，應(yīng)請(qǐng)外科協(xié)同治療，必要時(shí)作脾切除或分流術(shù)。另外病人注意防止硬性食物（如魚刺、肉骨頭、花生等）的攝入，注意休息，忌發(fā)怒。

　　我科已對(duì)數(shù)百例食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下治療，取得了良好的效果，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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