所謂的ERCP就是用十二指腸鏡直接觀察十二指腸乳頭及開口，經(jīng)此插入導(dǎo)管注入造影劑，在X光透視下觀察胰管、膽管、膽囊顯影并拍片，稱之為逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopic retrograde CholangioPancreatography 簡稱ERCP）。ERCP在我國始于1973年，經(jīng)過多年的臨床實踐，已經(jīng)成為臨床檢查及治療膽胰疾病的重要手段。

　　為什么要做ERCP？
　　²　ERCP是診斷膽道疾病的重要手段。ERCP可以得到一個清晰的“膽管樹”圖像，它可以鑒別黃疸的原因、梗塞的部位、結(jié)石的分布、膽管狹窄的部位與性質(zhì)、有無膽管畸形、更能早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌等。
　　²　ERCP是檢查慢性胰腺炎、胰腺結(jié)石、胰腺腫瘤的重要手段。
　　²　由于ERCP技術(shù)的成功，又衍生了鼻膽管引流技術(shù)，即將引流管插入膽管行膽道減壓、減黃治療；還可經(jīng)導(dǎo)管向膽管內(nèi)直接注入抗生素行消炎治療等等。

　　哪些人需要做ERCP？
　　²　梗阻性黃疸。
　　²　膽道結(jié)石：特別對肝內(nèi)外膽管結(jié)石，ERCP優(yōu)于CT和B超檢查。
　　²　膽道腫瘤：特別對無黃疸性膽道腫瘤可早期發(fā)現(xiàn)病變。
　　²　膽道術(shù)后綜合征：經(jīng)ERCP可確診，如殘石、狹窄。
　　²　膽道畸形或損傷。
　　²　膽道蛔蟲。確診并作取蛔治療，立竿見影。
　　²　慢性胰腺炎：胰管狹窄，胰管結(jié)石，合并膽道梗阻，胰腺囊腫，假囊腫或膿腫。

　　病人行ERCP時非常難受嗎？
　　很多病人甚至有醫(yī)護人員認為，做ERCP時會非常難受。這些想法的出現(xiàn)是對ERCP缺乏了解。事實上，現(xiàn)在病人行ERCP時不適感是非常輕微的。首先，行ERCP前病人要常規(guī)用藥，抑制了咽喉部、胃腸的反射，有條件還可在麻醉狀態(tài)下操作；第二，操作的時間很短，一般都在20分鐘以內(nèi)完成；第三，電子十二指腸鏡細而柔軟，頭端光滑，對病人的刺激很小。所以說，病人行ERCP時的痛苦很少或者干脆就沒有痛苦。

　　ERCP能解決什么問題？
　　²　膽總管結(jié)石：通過ERCP下乳頭肌切開，可以輕松取出，這就是常說的“口中取石”。
　　²　急性梗阻化膿性膽管炎：經(jīng)EST和經(jīng)鼻膽管引流（ENBD）有效地引流出感染性膽汁，迅速降低膽管壓力，降低并發(fā)癥和病死率。
　　²　急性膽源性胰腺炎：特別對重癥急性膽源性胰腺炎，及時行EST減壓和ENBD引流膽汁，可明顯降低死亡率。
　　²　奧迪氏括約肌痙攣或良性狹窄：行EST后療效可靠。
　　²　手術(shù)后膽汁外瘺：膽囊切除術(shù)或膽管切開術(shù)后早期發(fā)生膽瘺，行EST后置入支撐管到達瘺口近端，一般能在幾天內(nèi)膽管瘺口封閉，可以替代危險性極高的膽管再探查手術(shù)。
　　²　晚期壺腹周圍癌的減黃：行EST后引流膽汁，緩解黃疸，提高生存質(zhì)量。

　?。ňW(wǎng)站責(zé)編MMS）