1979年，病理學醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細菌，1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，證明這種細菌的存在與胃炎相關(guān)。此外他們還發(fā)現(xiàn)，這種細菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。1984年4月5號，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》（lancet）上，從

此揭開了幽門螺桿菌（H.pylori，簡稱Hp）感染與上消化道疾病之間關(guān)系，基于這一成就，這兩位科學家獲得了2005年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

　　Hp感染與哪些疾病相關(guān)呢？近二十多年的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(gòu)(WHO/IARC)將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。Hp不僅與消化道疾病有關(guān)系，還與冠心病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等胃腸道外的一些疾病有密切的關(guān)系。

　　臨床上檢測Hp感染常用以下幾種方法，尿素酶檢測法：在胃鏡檢查過程中取活檢，將活檢組織放入檢測試劑中，如果顏色發(fā)生變化，則為陽性。這一方法簡單、易行，但假陰性率較高。血清抗體檢測：取靜脈血，檢測體內(nèi)是否存在Hp抗體。這一方法通常檢測的是IgG抗體，不能反映現(xiàn)癥感染狀態(tài)。培養(yǎng)：為診斷Hp感染的金標準，但需要內(nèi)鏡下取活檢，培養(yǎng)條件要求高，很難普及。13C呼吸試驗：是簡單、無創(chuàng)的檢查方法，只需呼2次氣，就可以輕松檢測到有無Hpi感染，是目前最常使用的方法，尤其適用于根除治療后的療效評價。

　　那么是不是感染了Hpi都需要治療呢？2003年召開了桐城Hp共識會議，共識意見指出：Hp感染的消化性潰瘍、早期胃癌術(shù)后、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤必須進行根除Hpi治療。對明顯異常的慢性胃炎、計劃使用非甾體類抗炎藥物、胃癌家族史患者支持進行根除治療，部分功能性消化不良、胃腸道外疾病的病人的根除治療指征不明確，對預防胃癌為目的或無危險因素的個人要求殺菌治療不予支持治療。2005年佛羅倫薩會議將原來的適應癥進行了拓展，對不明原因的缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜作為推薦的適應癥。

　　由于Hp主要寄生在粘液層下面，胃上皮細胞表面。注射途徑用藥，對它無作用，經(jīng)口局部又因為胃酸環(huán)境、粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產(chǎn)生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此Hp感染引起的急慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，實際上效果并不總是很理想。目前常用質(zhì)子泵抑制劑加2種抗菌素治療，或雷尼替丁枸櫞酸鉍加2種抗菌素治療1－2周，能夠有效根除Hp治療。但也常常碰到根除失敗的病人。根除失敗的原因主要是沒有選擇正規(guī)有效的治療方案或沒有聯(lián)合、足量用藥。一旦發(fā)生耐藥，最好再次殺菌治療前進行藥敏實驗后制定治療方案，連續(xù)治療失敗的病人，建議間隔3－6月后再進行治療。

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