癲癇病人來(lái)診后，醫(yī)生是依據(jù)什么初步判定患者的癲癇是否難治呢？

　　主要是依據(jù)如下幾點(diǎn)：

　　1．癲癇首次發(fā)生的年齡：如果癲癇發(fā)作是在1歲以內(nèi)，而且發(fā)作頻繁、發(fā)育遲緩，癲癇發(fā)作類型多樣，多為難治性癲癇；

　　2．癲癇發(fā)作類型：從病史和腦電圖的表現(xiàn)形式，可以明確區(qū)別癲癇是哪一個(gè)類形的癲癇，如果是典型的失神或良性顳中央?yún)^(qū)癲癇，對(duì)藥物的敏感性好，多數(shù)情況下在青春后期自然控制，預(yù)后好；如果是全腦睡眠期棘慢波發(fā)放，可能有神經(jīng)發(fā)育遲緩，多數(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間服用癲癇藥物；如果是青少年肌陣攣性癲癇，多數(shù)需要終生服藥；

　　3．癲癇發(fā)作類型：如果癲癇發(fā)作類型單一，多數(shù)情況下癲癇源灶只能一個(gè)，無(wú)論是手術(shù)、還是藥物治療，多數(shù)情況下效果好，但是癲癇發(fā)作類型多樣，癲癇發(fā)作沒(méi)有明確的規(guī)律性，多數(shù)情況下有一個(gè)以上的病灶，藥物治療效果不好，可選擇外科手術(shù)治療；

　　4．神經(jīng)發(fā)育狀況：如果神經(jīng)發(fā)育正常，智力、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)能力正常，則癲癇容易控制；如果出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、步態(tài)不穩(wěn)、智力下降，癲癇藥物治療效果不好，可盡早選擇外科手術(shù)治療。

　　5．腦CT或MR影像結(jié)果：如果影像檢查是近正常的，藥物效果可能好，但是如果腦有病變、發(fā)育不良性病灶或有腦軟化，可能藥物治療效果不好，盡早手術(shù)治療；

　　6．神經(jīng)系統(tǒng)缺陷：有肢體偏癱、偏側(cè)肢體肌萎縮、頭顱和面顱不對(duì)稱、面部有血管痣或色素痣，有失語(yǔ)、有偏盲的癲癇患者，多數(shù)情況需要外科手術(shù)治療；

　　7．特殊類型的癲癇，顳葉癲癇、結(jié)節(jié)樣硬化、嬰兒痙攣癥、LG綜合癥等病例，多數(shù)情況下藥物效果不佳，可盡早外科手術(shù)。

　　癲癇的診斷是綜合的，需要將病史、腦電、影像學(xué)的變化多個(gè)檢查結(jié)果綜合分析，選擇最佳的治療方法，需要耐心和毅力！

　　北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇微創(chuàng)治療組　王政偉　010-63926169

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