間歇性跛行是下肢動脈疾病癥狀的表現(xiàn)之一，定義為勞力時由于活動誘發(fā)的缺血所致的局限于特定肢體機群的疲乏、不適、或單純疼痛。下肢動脈疾病所致的血管性跛行由運動誘發(fā)，休息可緩解，因此傳統(tǒng)上稱之為“間歇性跛行”或簡稱為“跛行”。跛行患者在靜息時血供充分，沒有肢體缺血癥狀。但下肢動脈疾病和跛行患者的血流不能滿足運動時局部肌群代謝需求增加，產(chǎn)生肢體肌群疲乏和（或）疼痛。下肢缺血的病因通常為動脈粥樣硬化，偶爾也可為其它原因，包括血栓、放射性動脈炎、Buerger's?。ㄑㄩ]塞性脈管炎）、其它動脈炎、動脈縮窄及外傷等。其中動脈粥樣硬化疾病的危險因素包括存在吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥及動脈粥樣硬化疾病的家族史等。

　　國、內(nèi)外大病例報道男性、年齡增加及吸煙的人群發(fā)生間歇性跛行的危險增加1.5倍。
　　間歇性跛性行患者生存率要比同齡的人群少10年。
　　到目前為止，外周血管病變被認為是全身動脈硬化的一種標志。
　　伴有外周血管病變和冠脈病變的患者病死率可升高15倍。
　　事實上僅2％～4％的間歇性跛性行患者在他們的生存時間內(nèi)需要外科截肢。
　　有臨床證據(jù)的冠狀動脈疾病患者發(fā)生間歇性跛行的危險性增加幾近3倍。

臨床觀察到冠脈病變伴有外周血管病變患者10年內(nèi)病死率男性可達62％，女性可達33％；而非伴有外周血管病變者分別為17％和11.6％。
　　糖尿病與2級及以上高血壓患者發(fā)生間歇性跛行的危險增加2倍以上。
　　糖尿病病程13年后37.7％的男性和24.3％的女性患者出現(xiàn)有間歇性跛行；34.5％的男性和37.6％的女性出現(xiàn)足背動脈搏動消失，50.9％的男性和32.2％的女性出現(xiàn)動脈鈣化。
　　糖尿病患者截肢率可提高15倍。
　　糖尿病患者間歇性跛行的發(fā)病率明顯增高，是非糖尿病患者的11倍。
　　間歇性跛行患者中有20％是糖尿病患者。

　　下肢癥狀通常與一定的動脈狹窄的部位有關。髂動脈的閉塞性病變可致髖部、臀部、大腿不及小腿部疼痛。股動脈的閉塞性病變通常導致小腿部疼痛。脛動脈的閉塞性病變可致小腿部疼痛，足部疼痛及麻木較為少見。跛行的病理生理很復雜，不僅涉及血流量減少，還涉及骨骼肌、神經(jīng)、炎癥等多種機制。嚴重的肢體缺血可致靜息痛、潰瘍和壞疽，嚴重時需要截肢，如造成感染性休克往往危及生命。

　　血管性跛行必須與其它可引起勞累性下肢疼痛的疾病鑒別，后者常被稱為“假性跛行”。包括嚴重的靜脈阻塞性疾病、慢性筋膜室綜合征、腰椎疾病及椎管狹窄、骨關節(jié)炎及肌肉炎癥的疾病。

　　對于所有的間歇性跛行患者實施指導性鍛煉計劃可能是緩解跛行癥狀較為有效的方法之一。指導性跛行鍛煉計劃中規(guī)律行走可以提高患者的行走速度、行走距離和行走時間，并能減輕每次行走或每段行走距離的跛行癥狀。這些功能改善逐漸產(chǎn)生并在鍛煉4～8周后明顯減小，堅持鍛煉12周以上功能改善進一步提高。西洛他唑、已酮可可堿等藥物可以治療下肢動脈疾病，使得間歇性跛行患者改善癥狀和增加行走距離。

　　間歇性跛行要治療。目前介入微創(chuàng)治療方法在臨床的應用，大大避免了以往開刀手術，血管重建搭橋等傳統(tǒng)外科手術對患者的較大創(chuàng)傷，僅需要局麻在患者清醒狀態(tài)下就可完成血管開通重建治療，大大降低了手術風險和死亡率，明顯縮短了住院時間，手術成功率較前也有了很大提高。選擇介入治療手術指征：間歇性跛行限制了工作和生活，臨床表現(xiàn)提示進行介入干預可能會改善癥狀，以及對鍛煉及藥物治療反應不佳，和（或）有較理想的風險-獲益比（如髂動脈限局性閉塞性病變）。其中置入支架是治療髂總動脈、髂外動脈及部分股動脈狹窄或閉塞的有效首選治療方法。球囊擴張成形術是治療國動脈及小腿動脈（腓總動脈、脛前后動脈）狹窄或閉塞的有效首選治療方法。治療外周動脈閉塞性疾病的介入干預技術包括球囊擴張、支架、血管內(nèi)取栓和溶栓術等。（附治療病例）

　　病例1：患者男，60歲，以“間歇性跛行3年”入院，既往無糖尿病、高血壓病史，存在長期吸煙史。入院行血管造影檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂總動脈完全閉塞，成功行介入治療后臨床癥狀完全消失。

　　
右髂總動脈閉塞　　　　　　　　　　　　　　　介入治療后