頸部有包塊應(yīng)該盡早就診耳鼻喉科
發(fā)表日期：2007-08-24
來源：耳鼻咽喉頭頸外科 作者：周曉紅 本頁責編：原馳
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C君，27歲，男性，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊已經(jīng)好幾個月了，因腫塊不痛不癢沒在意，最近兩星期他的右耳開始出現(xiàn)悶塞感，經(jīng)家人多次催促，他一直拖到休假才到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)上頸部有個堅硬腫塊，右側(cè)中耳積水，鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部有明顯腫塊，因此高度懷疑病人患有鼻咽癌并頸部轉(zhuǎn)移，立即給病人做了鼻咽部活檢及計算機斷層掃描檢查。鼻咽切片證實是鼻咽癌。經(jīng)漫長的放射治療后康復，回到工作崗位。
頸部包塊是耳鼻喉科門診常見的疾病之一，病人常常自己首先摸到，或是被家人、朋友看到才來求診。它常常是其他部位疾病蔓延到頸部淋巴結(jié)的表征，有些患者自己發(fā)現(xiàn)腫塊卻不知道其嚴重性而漠不關(guān)心，等到腫塊已經(jīng)非常大了，腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移才就醫(yī)。另外有些病人則是緊張地到處亂投醫(yī)、甚至尋求非正規(guī)醫(yī)療、找偏方、貼膏藥。這兩種情形都會嚴重延誤治療時機，后者甚至可能造成腫瘤潰爛而蔓延、感染。
頸部的腫物可能是先天性、炎性、或是良、惡性腫瘤，所以診斷相當復雜。許多頸部腫瘤多被無意中發(fā)現(xiàn)，臨床僅僅表現(xiàn)為頸部腫塊，而無其他癥狀，尤其是腫瘤的早期。頸部腫瘤常見于甲狀腺癌、甲狀腺瘤，發(fā)生于頸淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤和各種轉(zhuǎn)移癌（如鼻咽癌、喉癌、下咽癌，肺癌或胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），以及涎腺腫瘤（腮腺或頜下腺的良、惡性腫瘤）、血管瘤，淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤等，多無疼痛、皮膚紅腫等癥狀體征。此時，患者常常因為沒有其他不適而忽視，從而造成治療的延誤。一些惡性腫瘤一旦失去早期診治的機會，病情進一步發(fā)展再去就醫(yī)時，往往已屬晚期，很難取得滿意的治療效果。
根據(jù)統(tǒng)計，頸部腫瘤高達80％的是惡性腫瘤，而惡性腫瘤中，約有80％是由別處轉(zhuǎn)移而來，而這些轉(zhuǎn)移性癌之中，又約有80％是來自耳鼻喉或其他頭頸部位的原發(fā)病灶。最常見是鼻咽癌，下咽癌。正因為頸部腫瘤有非常高的幾率是耳鼻喉方面的疾病所引起，所以發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊時，一定要找耳鼻喉科醫(yī)師診治，詳細檢查耳鼻咽喉各個部位，尋找可能的原發(fā)病灶，在還沒有經(jīng)過檢查，尚不能排除耳鼻咽喉腫瘤的可能前，不宜貿(mào)然接受頸部淋巴結(jié)切除手術(shù)，以免打亂腫瘤的規(guī)范治療，影響預(yù)后。因此，我們建議發(fā)現(xiàn)頸部腫物要看耳鼻喉科。 |
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