呵護(hù)嗓音 關(guān)注嗓音健康
發(fā)表日期：2007-08-17
來(lái)源：耳鼻咽喉頭頸外科 作者：彭 洪 尹金淑 本頁(yè)責(zé)編：原馳
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小崔是個(gè)20多歲的小伙子，從小就發(fā)聲顫抖。說(shuō)話(huà)時(shí)聲音不連貫，音調(diào)、音色和強(qiáng)度不斷變化出現(xiàn)顫音。由于發(fā)聲障礙，不能正確、及時(shí)地表達(dá)自己的意思，經(jīng)常被人誤解、嘲笑，嚴(yán)重影響了與人正常交往，人際關(guān)系緊張，久而久之患了自閉癥，羞于與人交談。長(zhǎng)大后性格內(nèi)向、偏執(zhí)、易激動(dòng)，而每每越是激動(dòng)、緊張的時(shí)候，聲音顫抖的就越利害。當(dāng)他得知我院開(kāi)展聲帶注射療法治療嗓音疾病后，鼓起很大的勇氣來(lái)到了我們面前。醫(yī)生為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，診斷為痙攣性發(fā)聲障礙，采用了聲帶注射肉毒素的治療方法。術(shù)后小崔發(fā)音不再顫抖，他感到很欣慰，并 |
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開(kāi)始嘗試與人交流，漸漸重新樹(shù)立起了生活信心。
嗓音及嗓音疾病
嗓音是人類(lèi)有別于其它動(dòng)物的獨(dú)有特征，所形成的語(yǔ)言是人類(lèi)互相交流最重要的手段，俗話(huà)說(shuō)“聞其聲如見(jiàn)其人”，有人把嗓音稱(chēng)為人類(lèi)的第二面孔。在現(xiàn)代生活中，隨著社會(huì)交往與溝通的頻繁和職業(yè)要求的提高，優(yōu)美、洪亮的嗓音在我們的生活中顯得極其重要，而緊張激烈的競(jìng)爭(zhēng)，快速的生活節(jié)奏卻使嗓音疾病呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)。嗓音疾病可以發(fā)生在從出生到暮年的任何年齡階段，對(duì)人的成長(zhǎng)、日常生活及社會(huì)交往具有至關(guān)重要的作用。因此，關(guān)注嗓音，防止嗓音疾病具有現(xiàn)實(shí)意義。
通俗地講嗓音就是“說(shuō)話(huà)的聲音”，它是一種易受情緒、心理和環(huán)境因素影響的生理功能。包括音量、音調(diào)、音質(zhì)、聲音持續(xù)時(shí)間以及共鳴等幾方面。當(dāng)任何方面出現(xiàn)異常時(shí)，即為嗓音疾病，最常表現(xiàn)為“聲音嘶啞”。如果不加注意，教師、歌唱演員等職業(yè)用嗓者很容易發(fā)生嗓音疾病，不限于此，公司經(jīng)理、車(chē)間主任，售貨員等在嘈雜環(huán)境中工作的人員或過(guò)度用嗓者也易貽患該病。另外，過(guò)度的煙酒、辛辣食物刺激，鼻涕倒流、返酸等疾病也是病因之一，長(zhǎng)此以往，甚至還可引發(fā)喉癌等惡性疾病。那么，怎樣保護(hù)優(yōu)美的嗓音和如何治療嗓音疾病呢？
Å 功能性嗓音障礙
包括功能不良性嗓音障礙和精神性或心因性嗓音障礙。
前者主要發(fā)生在以講話(huà)為職業(yè)的人群，如老師、導(dǎo)游等，與過(guò)度用聲、吸煙、月經(jīng)期有關(guān)。表現(xiàn)為嗓音發(fā)緊、音質(zhì)不穩(wěn)?；蚰昀象w弱、肺功能不全的患者，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)聲弱、發(fā)音易疲勞。治療在于引導(dǎo)正確用聲，發(fā)聲訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)。精神性或心因性嗓音障礙常見(jiàn)于情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷之后突然失音。發(fā)聲時(shí)，聲帶不內(nèi)收，處于外展位或聲帶飄動(dòng)不定，聲門(mén)裂忽大忽小，誘發(fā)咳嗽時(shí)，咳嗽聲正常。須進(jìn)行心理、精神治療。
Å 器質(zhì)性嗓音障礙
包括獲得性聲帶病變、先天性聲帶病變、聲帶麻痹和聲帶后部損傷。
獲得性聲帶病變：即我們常說(shuō)的聲帶小結(jié)、聲帶息肉和聲帶慢性水腫。它常常繼發(fā)于功能不良性嗓音障礙的患者。臨床表現(xiàn)為不同程度的聲嘶。
先天性聲帶病變：表現(xiàn)為不同程度的嗓音障礙。治療方法是前者手術(shù)+發(fā)聲訓(xùn)練；后者以發(fā)聲訓(xùn)練為主，必要時(shí)可考慮聲帶內(nèi)注射或聲帶溝切除。
聲帶后部損傷：可見(jiàn)于男高音歌手，或胃食道返流（返酸）所致，患者感咽部不適，嗓音正?；蜉p度嘶啞。應(yīng)采用發(fā)聲訓(xùn)練+抗酸和胃動(dòng)力藥物治療。
Å 青春期變聲障礙和痙攣性發(fā)聲障礙
青春期變聲障礙：表現(xiàn)為男聲女調(diào)或女聲男調(diào)，治療應(yīng)包括心理治療、發(fā)聲訓(xùn)練甚至手術(shù)。
痙攣性發(fā)聲障礙：與神經(jīng)和心理因素有關(guān)?；颊呗曇舭l(fā)緊，失去連續(xù)性及正常節(jié)律，表現(xiàn)為言語(yǔ)結(jié)巴；喉部因痙攣梗阻，使言語(yǔ)突然中斷；聲音的音調(diào)、強(qiáng)度和音色在不斷變化，可出現(xiàn)顫音。嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性失音或氣息聲音，可影響到言語(yǔ)的可懂度。同時(shí)可伴有無(wú)意識(shí)的面部怪相，頸部肌肉緊張及頸靜脈怒張?；颊?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/282')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">咳嗽聲和笑聲正常，唱歌時(shí)癥狀減輕甚至消失。治療包括心理、肉毒素注射等手術(shù)治療。
Å 兒童嗓音障礙
包括功能不良性嗓音障礙、先天性聲帶病變或兒童喉乳頭狀瘤等。如果嗓音問(wèn)題不影響兒童學(xué)習(xí)、生活可隨訪(fǎng)，糾正不良發(fā)聲行為，效果不好者再考慮手術(shù)。
分析嗓音障礙的病因及產(chǎn)生的機(jī)制，對(duì)發(fā)聲功能進(jìn)行檢查及評(píng)估，提出治療對(duì)策，指導(dǎo)發(fā)聲訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行嗓音外科手術(shù)。手術(shù)包括聲帶顯微外科，聲帶注射、喉支架或喉神經(jīng)肌肉手術(shù)等，以及喉全切除術(shù)后的發(fā)音重建。 |
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