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與死神搏斗 ——心肺復(fù)蘇

發(fā)表日期：2007-08-16 來源：急診科 作者：秋　爽 本頁責(zé)編：原馳
　　心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的急救措施。即用胸外按壓的方法形成暫時的人工循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，最終恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸，達到搶救生命的目的。

　　什么樣的人應(yīng)做心肺復(fù)蘇（CPR）
  Å　呼吸驟停：溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會厭炎、藥物過量、電機傷、窒息、創(chuàng)傷、各種昏迷等。
  Å　心臟驟停：指心臟射血功能的突然停止。最常見的原因是室顫、其次為緩慢性心律失常或心室停頓、持續(xù)室速、少見為心室破裂、心臟壓塞等。

　　心肺復(fù)蘇的原則
  Å　成人心跳停止的原因多為心源性，室顫較多——先求救再急救
  Å　兒童心跳停止的原因多與呼吸有關(guān)——先急救再求救
  Å　創(chuàng)傷有關(guān)的心跳停止，無論成人或兒童——先急救再求救
  Å　溺水：無論成人或兒童都要——先急救再求救
  Å　藥物過量時無論成人或兒童應(yīng)——先急救再求救

　　搶救體位
  Å　仰臥于硬的平面上，頭、頸、軀干無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。
  Å　摔倒時面部朝下，轉(zhuǎn)動病人應(yīng)全身各部成一個整體。尤其要注意保護頭部，一手托住頸部，另一手扶肩部，平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位，防止可能出現(xiàn)的頸椎損傷。

　　A．打開氣道

　　仰頭抬頦法
　　搶救者左手掌根放在病人前額處，下壓使頭部后仰，右手的手指與中指并攏放在病人下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管。此方法不適合于有可疑頸椎骨折的病人。





　　B．口對口人工呼吸

　　一手捏閉病人的鼻孔，另一手使患者的口張開，術(shù)者的口包住病人的口進行吹氣，吸氣后給予送氣，時間1～2秒，并見胸部抬高。
　



　　C．胸外按壓

　　按壓部位：胸骨中下1/3交界處或兩乳連線的中央胸骨處
　　按壓深度：胸骨下陷4～5cm，以可觸及到頸或股動脈搏動為有效
　　按壓頻率：每分鐘100次
　　按壓/通氣比例定為30:2，5個周期之后再檢查，檢查時間<10秒。
　　方法：一手放置該處，另一手重疊，手臂垂直，雙肩在病人胸骨之上方，以身體的重量垂直往下壓，手不能離開胸骨，按壓與放松時間相等。


　　心肺復(fù)蘇的有效指征
  Å　頸動脈搏動：每一次按壓可以摸到一次搏動，停止按壓，搏動也消失，應(yīng)繼續(xù)進行按壓，如若停止按壓后脈搏仍然跳動，則說明病人心跳已恢復(fù)。
  Å　瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有光反射。
  Å　面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。
  Å　神志：可見病人眼球活動，甚至手腳開始活動。
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