在癌癥的諸多治療手段中，腫瘤內(nèi)科藥物治療（化療）是發(fā)展迅速、令人關(guān)注的一個(gè)領(lǐng)域。每年有上萬種新藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選，應(yīng)用于臨床有效的藥物也有五六十種，抗腫瘤藥物的應(yīng)用范圍也越來越廣。在眾多的抗癌化療藥物中，既有我國自行生產(chǎn)的抗癌藥，也有進(jìn)口抗癌藥，究竟選擇哪一種為好呢？有時(shí)著實(shí)讓患者難以作出決定。

　　q　藥品質(zhì)量差異有限

　　過去，由于國內(nèi)科技水平低，藥物生產(chǎn)工藝落后，某些藥品的質(zhì)量不如進(jìn)口的藥物。因此，人們產(chǎn)生了進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥質(zhì)量好的印象。此外，國外企業(yè)經(jīng)營管理水平高，信譽(yù)好，還有包裝、宣傳都比較完善，并且有些藥屬于國外原創(chuàng)，我國尚不能自行生產(chǎn)。這些都成為人們選擇進(jìn)口藥的理由。

　　現(xiàn)在，國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)，不斷引進(jìn)新技術(shù)，提高管理水平，藥品的質(zhì)量有明顯提高。同時(shí)，國內(nèi)制藥企業(yè)紛紛合資辦廠，很多合資或國產(chǎn)藥與同樣的進(jìn)口藥在藥物代謝、藥理作用、生物利用度、臨床療效等多項(xiàng)指標(biāo)相比，結(jié)果差異不大。但是，國產(chǎn)藥物成本低，在價(jià)格方面國產(chǎn)藥比進(jìn)口藥便宜得多，其價(jià)格往往比進(jìn)口藥低幾倍甚至十幾倍。

　　q　藥品價(jià)格貴賤懸殊
　　有些人認(rèn)為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥療效好，這種認(rèn)識(shí)有一定的片面性。進(jìn)口藥也不是盡善盡美、萬無一失的。由于存在種族、體格、藥物敏感性等方面的差異，進(jìn)口藥對(duì)我們未必都是適合的。進(jìn)口抗癌藥價(jià)格昂貴是因?yàn)檫@些藥物制造工藝比較復(fù)雜，開發(fā)研制費(fèi)用較高，或者是新產(chǎn)品處于少量試制階段，尚未投入工業(yè)批量生產(chǎn)，所需投資較大。這些因素決定了這些藥品的價(jià)格必然要高，所研制的費(fèi)用也需進(jìn)入成本計(jì)算，而新研制的藥品的效果并不一定都能超過同類品種的老藥。所以說藥價(jià)的貴賤并不是依照藥品療效的好壞來定的，新藥的價(jià)格高不等于療效好。

　　另外，對(duì)進(jìn)口藥品國家要征收關(guān)稅，并且對(duì)進(jìn)口量實(shí)行宏觀控制；還有就是國外藥品的包裝一般比較精細(xì)、講究，成本也肯定要增加，所以進(jìn)口藥品價(jià)格要比國內(nèi)同類藥品高得多，但并不表明進(jìn)口藥品的質(zhì)量都比國產(chǎn)藥品好。因?yàn)榉ǘǖ乃幤范急仨毞纤幍涞臉?biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范要求。要知道我國已有許多藥品質(zhì)量達(dá)到世界水平，不必妄自菲薄，更不應(yīng)該盲目以金錢價(jià)值論質(zhì)量。

　　“進(jìn)口藥就是好藥，進(jìn)口藥就一定優(yōu)于國產(chǎn)藥”，其實(shí)這是一種誤解。有許多進(jìn)口藥療效確切，副作用小，但也有些進(jìn)口藥與國產(chǎn)同品種藥作用相當(dāng)，也有少數(shù)進(jìn)口藥質(zhì)量并不太好，但其價(jià)格卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同品種國產(chǎn)藥。

　　q　溝通分析合理選擇
　　如果進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥價(jià)格相差不多，假設(shè)有些進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥還便宜，老百姓選擇吃什么藥？“進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥您要哪一種？”面對(duì)醫(yī)生這樣的提問，你會(huì)怎樣選擇呢？

　　例如，過去從美國進(jìn)口的紫杉醇注射液每瓶價(jià)格高達(dá)2980元，治療一個(gè)病人至少要花十幾萬元，昂貴的價(jià)格限制了應(yīng)用的范圍。國產(chǎn)紫杉醇上市后，定價(jià)每瓶1600元，進(jìn)口注射液也被迫降到1900余元?，F(xiàn)在國產(chǎn)紫杉醇價(jià)格已經(jīng)降到了556元。

　　近十幾年以來，新抗癌藥如紫衫類、喜樹堿類的衍生物和抗代謝藥健擇及第三代鉑類樂沙定進(jìn)入臨床，大多是進(jìn)口藥物先上市，幾年后國產(chǎn)藥物再進(jìn)入臨床。以前，國家制定政策保護(hù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，但是隨著我國加入WTO，這種優(yōu)惠就沒有了，國產(chǎn)藥要想與進(jìn)口藥比高低，只有嚴(yán)格質(zhì)量、提高療效，才能處于不敗的地位。

　　其實(shí)臨床上許多國產(chǎn)藥上市前均經(jīng)過Ⅲ期臨床試驗(yàn)，會(huì)與同類進(jìn)口藥做對(duì)比，包括有效率、耐受性及副作用等諸多方面相差無幾，雖然也有少部分國產(chǎn)藥的有效率略低于進(jìn)口藥，但很難一概而論地說進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。

　　如何選擇化療藥物是許多癌癥患者及其家屬關(guān)注的問題，每種腫瘤均會(huì)有幾套治療方案，換言之，可能一種腫瘤會(huì)有幾種化療方案，其中許多藥物均有國產(chǎn)和進(jìn)口之分。作為在腫瘤內(nèi)科臨床一線工作多年的醫(yī)生，我們建議患者及其家屬從多方面進(jìn)行考慮，包括自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、腫瘤的類型、分期及分化程度、患者的體質(zhì)及耐受性、具體是化療藥還是升血藥等，最好與主管醫(yī)生進(jìn)行深入溝通，通過綜合分析，作出最終選擇。

（出處：《健康報(bào)》2005年8月3日 第4版，科室：腫瘤內(nèi)科，作者：馮威健　張紅梅）