腫瘤介入診斷與治療
發(fā)表日期:2006-09-15
來源:介入治療科 作者:劉福全 本頁責(zé)編:原馳
閱讀:
|
|
因具有微創(chuàng)性、定位準(zhǔn)、安全、有效、并發(fā)癥少等特點(diǎn),目前已成為腫瘤臨床診斷和治療的重要方法。
q 惡性腫瘤(已治療肝癌6800余例、肺癌2800余例、胰腺癌910余例、食道癌和氣管腫瘤550余例) 通過介入插管對腫瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行局部灌注化療和栓塞,使藥物局部作用加強(qiáng),全身毒副作用減小,腫瘤組織缺血壞死,可提高患者的生存質(zhì)量,減輕痛苦和延長生存時(shí)間,常應(yīng)用于消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等,胸部腫瘤如肺癌和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等,盆腔腫瘤如黑色素瘤、膀胱癌等,頭顱腫瘤如膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等的治療,療效確切,廣泛應(yīng)用于臨床。
目前介入治療已成為絕大多數(shù)肝癌患者的首選治療手段或術(shù)前和其它方法治療前的首選治療方法,已治療6800余例,肝肺等臟器腫瘤射頻消融治療1900余例。
適應(yīng)癥: = 原發(fā)性肝癌,常因合并嚴(yán)重肝硬化、肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、病灶多發(fā)或較大等各種原因不能手術(shù)切除或病人不愿手術(shù)者及轉(zhuǎn)移性肝癌;
= 手術(shù)前栓塞化療可使腫瘤體積縮小,血供減少,癌細(xì)胞絕大部分壞死或完全壞死,便于手術(shù)切除,減少腫瘤播散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā);
= 肝腫瘤切除不徹底者,或其它方法治療效果不良者;
= 控制出血和較大的肝動(dòng)靜脈短路;
= 小的肝臟腫瘤,如果選擇其它方法治療可先用介入方法將腫瘤供血?jiǎng)用}盡可能全部阻斷,使腫瘤組織最大限度缺血壞死、縮小,再用其它方法使腫瘤組織進(jìn)一步壞死,從而減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。常使用的方法是阻斷腫瘤的供血?jiǎng)用}(阻斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng))----用老百姓的話說就是讓腫瘤不吃飯不喝水,生生餓死和渴死腫瘤。
= 臨床上往往有許多患者因發(fā)現(xiàn)肝占位來就診,做B超、CT、MR均不能夠確定診斷又不愿開刀做手術(shù)或取病理做活檢,可行“碘油CT”檢查,明確腫瘤良惡性,幾乎可與病理活檢相媲美。 |
|

|

|

|

|
原發(fā)性肝癌介入治療前后 |

|

|

|
肺癌介入治療1月、2月復(fù)查 | |
腫瘤介入射頻消融治療(radiofrequency ablation, RFA)是指在DSA、CT、超聲導(dǎo)向下,經(jīng)皮將消融電極深入腫瘤組織中,利用高頻電流的物理原理,在治療區(qū)域內(nèi),轉(zhuǎn)化為熱能,得到破壞腫瘤以至根治為目的的一種微創(chuàng)治療方法。其特點(diǎn)是微創(chuàng)、療效確切、副作用小、治療范圍可大可小、技術(shù)不復(fù)雜等,有人稱之為介入性腫瘤切除術(shù)。
它的基本原理是使電流通過電極末端可變化大小的10個(gè)子針多極電極使活體中組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生振動(dòng),從而使電極周圍有電流作用的組織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量。局部溫度可達(dá)90℃以上(一般在開始5分鐘后),使腫瘤組織完全壞死。
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為:對腫瘤介入治療的療效比較肯定的,第一就是動(dòng)脈介入治療,第二是介入射頻消融治療。我們率先在國內(nèi)應(yīng)用DSA導(dǎo)引下介入射頻消融治療與動(dòng)脈介入治療腫瘤,取得非常好的效果-定位準(zhǔn)確、消融范圍準(zhǔn)確、適時(shí)監(jiān)控、隨時(shí)調(diào)整針位、針道凝固精確。
主要適應(yīng)癥:肝癌、肺癌、腹膜后腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔腫瘤、腎上腺腫瘤等。病灶小于8厘米的或更大病灶少供血型及多供血型動(dòng)脈介入以后病灶供血少的;與動(dòng)脈介入治療聯(lián)合應(yīng)用效果更理想、更確切。
我們治療的病例已經(jīng)涉及肝癌、肺癌、盆腔腫瘤、腹膜后腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,特別是與動(dòng)脈介入聯(lián)合應(yīng)用,已取得非常好的效果,目前已經(jīng)成功應(yīng)用射頻消融技術(shù)治療肝臟、肺臟等腫瘤1900余例,得到廣大患者及我們醫(yī)生的充分認(rèn)可,最關(guān)鍵要選好適應(yīng)癥。


以上為動(dòng)脈介入治療和射頻消融治療相結(jié)合肝臟惡性腫瘤 ?。▓D1:肝動(dòng)脈造影可見肝右葉典型腫瘤染色病灶;圖2:使用導(dǎo)管進(jìn)行腫瘤動(dòng)脈栓塞治療,使腫瘤供血?jiǎng)用}完全封閉;圖3、圖4:上述同1個(gè)病人行射頻消融術(shù)治療)
q 良性腫瘤 490余例 常見為肝血管瘤,額面部血管瘤等。其中肝血管瘤的介入栓塞治療已成為首選的治療方法,與腫瘤生長部位和數(shù)量無關(guān),大樣本報(bào)道術(shù)后3,6個(gè)月病灶縮小30~70%,無進(jìn)一步生長。
適應(yīng)癥: = 直徑大于5cm,有明顯不適癥狀;
= 腫瘤在短期內(nèi)有明顯增大傾向或有破裂可能;
= 手術(shù)前介入治療以縮小和硬化腫瘤減少術(shù)中出血;
= 腫瘤生長巨大壓迫周圍臟器者;
= 近邊緣一般4cm以上的血管瘤。 |

|

|

|

|
肝左葉巨大血管瘤介入治療前后 | |
|