肝硬化是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，常見原因有病毒感染、長期飲酒、藥物性肝功損害和寄生蟲病等，在我國前兩項居多?；颊呔驮\時往往已發(fā)展為肝功能失代償期，同時伴有相應(yīng)的并發(fā)癥如門靜脈高壓及脾臟功能亢進(jìn)等，臨床上常表現(xiàn)為上消化道出血，嘔血和/或排黑便，腹脹不適，牙齦、鼻出血等；體征主要為腹壁靜脈曲張、腹水、臍疝、肝臟質(zhì)地較硬、脾臟腫大等。檢查主要為食管胃底靜脈曲張和白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低，肝功能改變等。目前保守治療，效果欠佳。介入微創(chuàng)斷流及分流治療損傷小、效果肯定，已經(jīng)逐步取代其它治療，被越來越多的患者所接受。

　　q　經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)　其方法就是在肝靜脈、肝實質(zhì)和門靜脈內(nèi)建立人工血流通道，門靜脈血直接通過這個通道進(jìn)入下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，使靜脈曲張明顯減輕或消失，使出血停止，無出血危險性和腹水吸收。

　　主要適用于：
　　·內(nèi)科治療無效，又不適于或不愿接受外科手術(shù)的肝硬化門靜脈高壓性上消化道大出血（急診）；
　　·既往曾有或無消化道出血病史，但目前有再出血或出血危險的肝硬化門靜脈高壓患者（預(yù)防性）；
　　·經(jīng)食管硬化治療后仍反復(fù)出血或有胃底靜脈曲張或破裂出血者；
　　·門靜脈高壓伴頑固性腹水。

圖A

圖Ｂ

圖Ｃ

圖Ｄ

圖Ｅ

注：圖A：門靜脈造影可見門靜脈明顯擴(kuò)張、增粗，胃冠狀靜脈和胃短靜脈增粗、迂曲，食管胃底靜脈曲張；
　　圖B：胃冠狀靜脈栓塞后，再次造影其和末端側(cè)支未顯影；
　　圖C：直接門靜脈造影可見門靜脈擴(kuò)張、增粗，胃冠狀靜脈和胃短靜脈明顯增粗、迂曲；
　　圖D：肝右靜脈和門脈右支之間置入支架，建立通道，門脈內(nèi)血流進(jìn)入腔靜脈；
　　圖E: 胃冠狀靜脈栓塞，置入鋼圈。

　　q　經(jīng)皮肝穿刺門脈曲張靜脈栓塞術(shù)　方法是經(jīng)皮膚穿刺肝臟的門靜脈，經(jīng)門靜脈將導(dǎo)管置入曲張靜脈內(nèi)進(jìn)行栓塞，從而閉掉所有靜脈曲張，使出血停止或無出血危險。此方法閉掉的靜脈曲張相當(dāng)于樹干，食道胃底靜脈曲張相當(dāng)于樹枝、樹葉，樹干死亡了，樹枝、樹葉自然消失。其適應(yīng)癥同方法1（TIPS）。

　　q　經(jīng)自發(fā)性脾-腎或胃-腎分流道曲張靜脈栓塞術(shù)　其方法是經(jīng)股靜脈，將導(dǎo)管通過左腎靜脈與曲張靜脈之間的自發(fā)分流通道，置入曲張靜脈內(nèi)，閉掉曲張靜脈，使出血停止或無出血危險。其結(jié)果與方法2相同，適應(yīng)癥也與方法1、2相同。

　　q　脾動脈部分栓塞術(shù)　主要適用于肝硬化門靜脈高壓所致脾臟功能亢進(jìn)（脾大、白細(xì)胞、血小板減少），還應(yīng)用于α地中海貧血、遺傳性紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液病患者，原因在于以上患者血細(xì)胞主要在脾臟被破壞，部分脾臟栓塞后，使脾臟部分壞死，從而血細(xì)胞在脾臟內(nèi)破壞減少或消失，解決了脾亢的同時，保留了脾臟的正常免疫功能，一舉兩得。