介入治療椎體骨質疏松壓縮性骨折或疼痛、椎體血管瘤、椎體轉移瘤、椎體骨髓瘤、外傷性椎體壓縮性骨折及其它部位的骨轉移瘤。

　　2003年的一天，一位20多歲的蒙古族青年，被家屬用擔架抬到門診，家屬用笨拙的漢語說：“是來找神奇醫(yī)生的。你們在患者的腰背部扎一針腰就不疼了，不能走的患者就能走了。”

　　原來這個年輕人患有椎體血管瘤，血管瘤累及三個椎體，腰部疼痛嚴重且有脊椎輕微受壓癥狀，雙下肢活動輕微受限,，剛剛大學畢業(yè)就到外地大醫(yī)院進行外科手術(椎板減壓加鋼板固定術)，術后腰部疼痛更加嚴重，疼痛的使雙下肢無法活動。剛找到的工作就要泡湯，單位發(fā)出最后通牒，再有一周不上班就被炒魷魚。父母急的不是工作，而是由于兒子嚴重疼痛不能走路，生活不能自理，有輕生是念頭。

　　第二天我們對這個年輕人進行介入治療，也就是用一根鋼針經(jīng)背部皮膚穿刺椎體的椎弓根到椎體上，然后經(jīng)過鋼針向椎體內注射骨水泥(醫(yī)學術語叫椎體成形術)，介入手術后，疼痛立即消失，雙下肢在介入手術床上活動自如，2個小時后下地自然活動，無痛的感覺。當這個青年不到一周上班的時候，單位的同事都驚訝的說不出話來，他們說：“我們無論如何都沒有想到他會好的如此之快。”

　　這一方法治療哪些疾??？
　?、佟?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/210')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">骨質疏松癥；
　?、凇∽刁w轉移瘤；
　?、邸」撬枇觯?BR>　?、堋∽刁w血管瘤；
　?、荨⊥鈧宰刁w壓縮性骨折；
　　⑥　股骨和髂骨轉移瘤等。

　　為什么治療能這些疾?。?/B>
　　椎體骨折是絕經(jīng)后骨質疏松癥最常見的并發(fā)癥，是導致老年人死亡不可低估的原因。在美國，共有2400萬骨質疏松癥患者，并以每年新增75萬患者的速度遞增，因骨質疏松性椎體骨折每年有15萬人需住院治療，每年因各種病因導致椎體骨折者總治療費用約1.46億美元。目前該病主要的治療方法是臥床休息、口服鈣劑和止痛劑、佩帶支具、物理和康復治療等，但是盡管應用了許多抗骨質疏松藥物，仍有大量骨折發(fā)生。Lindsay等認為在開始應用抗骨質疏松藥物后一年內，將有19%的患者發(fā)生椎體骨折，84%的患者將遺留急慢性胸腰部疼痛、脊柱畸形（后凸畸形、側凸畸形）等，限制日?；顒?，影響脊柱功能，降低生活質量。

　　脊髓血管瘤（vertebral hemangioma,VH）是常見的脊椎原發(fā)性良性腫瘤，絕大多數(shù)無癥狀，無須治療。少數(shù)VH（約1%以下）可有脊髓和/或神經(jīng)根受壓導致劇烈疼痛，稱侵襲性VH。其原因主要是VH呈膨脹性生長或導致椎體病理性骨折，偶爾是鄰近的血管擴張所致。Castel等還報道VH出血可造成脊髓受壓。對侵襲性VH需采取迅速有效的措施進行治療，以防止癱瘓等嚴重臨床后果的發(fā)生。目前常用的治療方法有：①動脈栓塞。療效不持久，有誤栓脊髓動脈的可能，多用于外科手術前，以減少術中出血。②外科手術。主要有椎板減壓術、椎體切除術伴假體置入術等。操作復雜，損傷大，并發(fā)癥多。即使之前進行了動脈栓塞，術中出血仍較多。③放射治療?？砷]塞血管瘤，但起效慢，不能及時解除壓迫。

　　脊椎惡性腫瘤以轉移性為多見。研究表明，約有40%以上死于惡性腫瘤的患者發(fā)生脊柱轉移，60%-80%癌癥患者發(fā)生脊柱轉移。最常見發(fā)生脊柱轉移的惡性腫瘤為：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、胃腸道癌、肝癌等。脊椎的轉移性腫瘤往往引起患者難以忍受的劇痛。脊椎的原發(fā)和轉移腫瘤可引起椎體的不穩(wěn)定性、劇烈的疼痛和一系列神經(jīng)學癥狀，給病人帶來極大的痛苦。傳統(tǒng)的治療手段為放療和外科手術切除+內固定術。放射治療的疼痛緩解率可達40%-80%，但一般在2周后才能顯示效果，其缺點是無法加強因腫瘤破壞而造成的脊柱不穩(wěn)。外科手術治療的目的主要是加強脊柱穩(wěn)定和減壓，但手術適應癥的范圍窄，且創(chuàng)傷大，各種手術并發(fā)癥發(fā)生率高達24%，限制了該項治療的廣泛應用。

　　1984年法國學者Galibert等根據(jù)外科手術注射骨水泥經(jīng)驗，首先應用經(jīng)皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty,PVP）治療頸椎海綿狀血管瘤取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，并于1987年首次報道了這一技術。1990年又進一步提出該技術可用于骨髓瘤、轉移瘤、骨質疏松骨折等的治療，由此PVP技術得到了廣泛應用，其價值得到普遍認可。我院是最早在國外引進該技術和治療病例最多的醫(yī)院之一，現(xiàn)已累計了750多例的治療經(jīng)驗，取得了令人滿意的效果，得到了患者的肯定。

　　治療效果怎樣？
　　①　絕大部分立即解除或減輕疼痛，改善病人生活質量。止痛有效率達85%-100%。
　?、凇〔煌潭然謴妥刁w高度。
　　③　糾正后凸畸形。
　?、堋〗獬驕p輕壓迫。
　?、荨≈斡^大多數(shù)血管瘤。

　　為什么有如此好的療效？
　?、佟」撬嘣诰酆想A段，尤其在硬化階段有明顯產熱作用，最高可達82℃，這種產熱作用可使鄰近部分神經(jīng)末梢壞死，從而產生鎮(zhèn)痛效果。
　?、凇≡黾恿俗刁w的強度，部分恢復了椎體的高度，提高了椎體穩(wěn)定性，減輕壓迫癥狀及避免出現(xiàn)新的細微骨折。
　?、邸」撬嗟淖⑷胨a生的機械壓迫作用部分或完全切斷了腫瘤的血液供應，從而加速腫瘤組織的壞死。
　?、堋渭兊亩拘宰饔脫p害神經(jīng)末梢，從而使神經(jīng)末梢敏感性下降而緩解疼痛。

　　安全嗎？
　　美國1999—2003年6月期間文獻報道的PVP術約14萬—17.5萬例，發(fā)生脊髓壓迫需要外科手術減壓等嚴重合并癥共8例，其中4例為經(jīng)椎體側后方入路，現(xiàn)椎體側后方入路基本不用。國內文獻報道無嚴重合并癥發(fā)生，我們所作的病例與文獻報道相同?？傊?，該技術是很安全的。