腦血管病是嚴重威脅人類生存及生存質量的疾病，成年人群腦血管病的發(fā)生率為150～200人/10萬，其中缺血性腦血管病（腦卒中，腦中風）占75%～85%。缺血性腦病每年造成500萬人死亡，成為全世界人口第二大致死原因。即使幸存者也多遺留偏癱，不會說話，大小便失調等后遺癥。如何認識并預防缺血性腦病顯得非常重要。

　　缺血性腦病發(fā)病在腦，禍根在頸部。大量研究也證實，近1/3缺血性腦病的發(fā)生與顱外頸動脈的阻塞性病變，尤其是各種病因所致的頸動脈狹窄有關。頸動脈狹窄程度 75%的患者中，1年內發(fā)生缺血性腦病（腦卒中，腦中風）的可能性為10.5%，5年內為30%-37%；頸動脈狹窄程度在70-90%且合并腦缺血的患者中1年內有26-28%發(fā)生缺血性腦病。頸動脈狹窄發(fā)生原因主要是高血壓，高血脂，高血糖及高年齡病人所造成的動脈粥樣硬化斑引起管腔狹窄和血栓形成。因此應注意對高血壓，高血脂，高血糖的控制才能有效地阻止頸動脈狹窄的發(fā)展，進而預防缺血性腦病的發(fā)生。頸動脈狹窄的好發(fā)部位為頸內動脈的起始部。兩個大樣本的研究顯示，頸內動脈狹窄同側腦梗死的發(fā)病率大于90-95%，因此頸內動脈狹窄是進行性卒中的重要因素。頸動脈狹窄引起卒中的主要機理為栓塞，其次是由于血流動力學改變引起的腦梗死。所以頸動脈狹窄的治療成為缺血性腦血管病治療及預防復發(fā)的重要措施。

　　臨床表現主要為頭和眼的缺血癥狀，如頭暈、頭痛、昏厥、一過性黑朦、失明等，是造成腦卒中引起人類死亡重要原因。體檢時?？砂l(fā)現頸動脈血管雜音、頸動脈搏動減弱或消失、視網膜缺血等。

　　頸動脈狹窄傳統(tǒng)外科手術治療并發(fā)率較高，目前經皮頸動脈血管內支架成形術的應用大大提高該病的治愈率。Ｗholey等統(tǒng)計3129例頸動脈支架治療的患者，術后小卒中的發(fā)生率為2.49%，大卒中為0.96%。Alexandre總結了1995年-2000年治療的77例頸動脈支架置入的結果，成功率為100%，并發(fā)癥的發(fā)生中，可逆性的事件為4.4%，小中風發(fā)生率為1.5%，大中風為2.9%。選用保護傘及治療前用阿司匹林和噻氯匹啶預防可降低卒中的發(fā)生。總之，支架置入治療頸動脈狹窄是預防缺血性卒中的一種簡單、有效、微創(chuàng)的方法。

　　我們臨床常用的是BNC(北京神經病學學術沙龍)腦血管病臨床指南：直徑狹窄率≥70%的癥狀性狹窄，具備手術指征。狹窄的率的測量通常采用NASCET方法，即：
　?。?-（遠端正常血管直徑-狹窄段最窄直徑/近端正常血管直徑））×100%。

　　頸動脈狹窄行經皮腔內血管成形術和支架置入術適應癥：
　　(1) 動脈硬化性、糖尿病性頸動脈狹窄；
　　(2) 外傷性、醫(yī)源性頸動脈狹窄；
　　(3) 頸動脈夾層動脈瘤；
　　(4) 頸動脈血栓閉塞脈管炎；
　　(5) 頸動脈內膜纖維組織形成不良；腫瘤壓迫性頸動脈狹窄；
　　(6) 內膜切除術治療后再狹窄者。除嚴重心、腦功能衰竭者外，支架治療無絕對禁忌證。

　　相對禁忌癥：
　　(1) 頸動脈狹窄伴有嚴重粥樣硬化斑塊者，在支架擴張時可引起斑塊脫落導致動脈遠端栓塞；
　　(2) 頸動脈完全閉塞及動脈嚴重迂曲的患者，導管不能到位；
　　(3) 血管狹窄長度超過10ｃｍ；
　　(4) 有出血傾向或嚴重凝血機制障礙者；
　　(5) 惡性腫瘤患者化療或放療后有骨髓抑制時。

　　目前我介入治療科已成功治療此類疾病560余例，術后隨訪療效令人滿意。