不孕癥，醫(yī)學(xué)上指婚后兩年，有正常的夫妻生活不避孕而未懷孕者。

　　不孕癥困擾著千千萬(wàn)萬(wàn)的已婚夫婦和他們的家庭。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，目前因輸卵管因素所致的不孕癥已上升為女性不孕癥的首位。

　　引起不孕癥的原因很多，亦很復(fù)雜，如內(nèi)分泌異常，子宮發(fā)育異常和疾病，輸卵管阻塞等等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其中輸卵管阻塞所致的不孕約占這些因素的50%左右（其中輸卵管近側(cè)阻塞約占20%，遠(yuǎn)側(cè)阻塞約占30%）。

　　目前，治療輸卵管性不孕癥的方法很多，包括中醫(yī)藥治療、通水治療、宮腔鏡腹腔鏡治療、手術(shù)治療及人工輔助生殖等。而伴隨高科技而發(fā)展起來(lái)的介入治療，是近十多年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，因?yàn)檫@種方法費(fèi)用低，創(chuàng)傷最小，而且療效好，日益受到患者的歡迎，因而得到了迅速發(fā)展和推廣。有學(xué)者認(rèn)為這種方法是目前治療輸卵管近側(cè)阻塞的最好的方法。

　　近年來(lái)，我們世紀(jì)壇醫(yī)院在北京率先開(kāi)展完成的近600例輸卵管介入手術(shù)，再通率達(dá)95％以上，妊娠率達(dá)45％，繼發(fā)不孕者妊娠率明顯高于原發(fā)不孕。

　　隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們將導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù)融入到上述技術(shù)中，而發(fā)展成為現(xiàn)在的選擇性輸卵管造影加介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥。因?yàn)檫@種技術(shù)是對(duì)輸卵管進(jìn)行直接的沖冼而且又加上導(dǎo)絲導(dǎo)管的直接疏通，因而明顯提高了治療效果。

　　由于常規(guī)子宮輸卵管造影易引起輸卵管括約肌的痙攣和宮腔擴(kuò)張性疼痛，不能增加造影劑進(jìn)入輸卵管的壓力及造影劑對(duì)輸卵管的擠壓分離作用，因而易造成假性阻塞（據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道假陽(yáng)性率可達(dá)30%），同時(shí)常常不能顯示真正的阻塞部位和原因。而選擇性輸卵管造影則是將導(dǎo)管插至輸卵管的開(kāi)口部，直接將造影劑注入輸卵管內(nèi)，這樣能直接增加輸卵管內(nèi)流體靜壓力，又克服了宮腔過(guò)度擴(kuò)張所致的疼痛和括約肌痙攣的因素，能更清楚地顯示阻塞的原因和部位。同時(shí)對(duì)粘液栓、碎屑等阻塞可將其推走而使輸卵管通暢，對(duì)輕度粘連在一定的壓力下可使其松解，如還不能通暢的再施以導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)使其開(kāi)通，達(dá)到治療的目的。

　　輸卵管性不孕的診斷和治療是不孕癥的診治難題。輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后感染、蘭尾炎、取放節(jié)育環(huán)、結(jié)核病、長(zhǎng)期陰道出血、不潔性交、盆腔感染、輸卵管子宮內(nèi)膜移位癥等引起輸卵管管壁粘連，充血，水腫而堵塞，導(dǎo)致精子與卵子不能結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕癥。輸卵管堵塞的特征為患者除不孕外幾乎沒(méi)有臨床癥狀和體征，只是到醫(yī)院進(jìn)行不孕癥相關(guān)檢查時(shí)方發(fā)現(xiàn)不孕原因?yàn)檩斅压懿煌?，普通的輸卵管通水（亦稱(chēng)通液）檢查對(duì)輸卵管梗阻無(wú)法做出正確診斷，只有通過(guò)經(jīng)X線(xiàn)的選擇性子宮輸卵管造影檢查，才能準(zhǔn)確了解輸卵管具體堵塞部位、性質(zhì)、程度以及與盆腔是否有粘連，方能采取對(duì)應(yīng)的切實(shí)有效的治療措施。輸卵管通水是用一只導(dǎo)管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導(dǎo)管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，根據(jù)流體動(dòng)力學(xué)原理，壓強(qiáng)等于受力面積分之壓力。所以所注入液體到輸卵管內(nèi)的壓力非常有限。

　　受孕是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻均可導(dǎo)致不孕。子宮及卵巢原因所致的不孕檢查相對(duì)容易，輸卵管再通失敗或造影發(fā)現(xiàn)輸卵管?chē)?yán)重積水不能正常懷孕的，可以考慮試管嬰兒。因?yàn)樵嚬軏雰撼晒β瘦^低，且費(fèi)用高，選擇性造影及介入治療前不是最好的選項(xiàng)。