什么是血液透析？

血液透析是血液凈化技術(shù)的一種方式，就是將患者的血液與透析液同時引入透析器的內(nèi)、外室，二者相對流過。溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)運動，水則通過半透膜，從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)滲透和通過超濾作用，從而達(dá)到清除血液中的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡狀態(tài)，并排除體內(nèi)多余水分的目的。因此，血液透析可以部分地替代腎臟功能。是目前應(yīng)用最廣泛的血液凈化技術(shù)，是慢性腎功能衰竭患者主要的治療手段之一。

哪些患者適合接受血液透析治療？

√　慢性腎功能衰竭；各種腎臟疾病隨著病情的進(jìn)展最終進(jìn)入慢性腎功能衰竭階段。

√　各種病因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭；如：創(chuàng)傷、感染等等。

√　急性中毒；如：某些藥物、毒物等等。

√　嚴(yán)重的水潴留；如：慢性心功能不全、腎病綜合征。

√　嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。

√　肝腎綜合征。

√　腎移植手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后的急、慢性排異導(dǎo)致的腎臟失功。

慢性腎功能衰竭的病人應(yīng)當(dāng)何時接受血液透析治療？

★　患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀；如：惡心、嘔吐、神經(jīng)精神癥狀或出現(xiàn)尿毒癥心包炎。

★　有明顯的水、鈉潴留；如：嚴(yán)重的高血壓、水腫、或心力衰竭。

★　有危及生命的高鉀血癥（血清鉀≥6.5mmol/L）。

★　嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血生化提示尿素氮>28.56mmol/L，血肌酐>707.2umol/L，或肌酐清除率≤10ml/min。

 然而，我國多數(shù)慢性腎功能衰竭病人開始透析治療的時間較晚，缺乏對透析治療的認(rèn)識和準(zhǔn)備，（包括對關(guān)知識的了解，心理狀態(tài)、血管通路的建立等等），導(dǎo)致并發(fā)癥較多，透析后的生活質(zhì)量較低，長期生存時間相對較短。美國國家腎臟病基金會透析轉(zhuǎn)歸小組建議：腎小球濾過率下降（<15ml/min/1.73m²）就應(yīng)該開始接受血液透析治療。除非無水腫、營養(yǎng)不良及尿毒癥癥狀、體征時方可考慮暫緩?fù)肝鲋委煛?o:p>

如何實施血液透析治療？

根據(jù)病人的具體情況；如：殘存腎的多少，臨床上有無心力衰竭、水腫、惡心、嘔吐、神經(jīng)精神癥狀以及血液中尿素氮、肌酐的含量來決定患者的透析次數(shù)和頻率。一般來說，每周透析2～3次，每次4～5小時比較適宜。透析頻率過少，透析不充分不僅可導(dǎo)致各種透析并發(fā)癥的發(fā)生還可以影響生活質(zhì)量和生存時間。

患者在接受血液透析治療前需要做好那些準(zhǔn)備？

首先，患者應(yīng)當(dāng)做好思想和心理準(zhǔn)備。

目前，我國的慢性腎衰竭病人中相當(dāng)一部分患者不能正確認(rèn)識血液透析治療，錯誤地認(rèn)為一旦接受了透析治療就和“抽大煙”一樣離不開了，有的甚至“談虎色變”。這種認(rèn)識危害極大，不僅延誤治療還危及生命?？陀^地說，一旦醫(yī)生建議患者開始接受血液透析治療就說明該患者的腎臟功能已經(jīng)不能滿足生活和工作的需要了，應(yīng)當(dāng)開始替代治療了。

據(jù)我國1999年透析登記資料，大約有3. 6萬以上的病人進(jìn)行血液透析治療。隨著透析技術(shù)的改進(jìn)，透析治療水平的提高，透析病人的生活質(zhì)量不斷提高，生存時間不斷延長。目前，世界上依賴透析生存時間最長的達(dá)30余年，我國依賴透析生存時間最長的達(dá)20余年并且現(xiàn)在仍然很好，許多透析患者回歸社會從事力所能及的工作，并參加了如游泳、旅游等娛樂活動。

其次，患者應(yīng)當(dāng)提前做好血管通路手術(shù)。

血管通路是透析患者賴以生存的生命線，一般來說，最好在開始透析之前3個月到半年就做好血管內(nèi)瘺的手術(shù)，一旦病情需要時就可立即使用，以免在病情突變急需透析時不得不實施急診插管，這樣不僅造成經(jīng)濟(jì)損失還會有一定的風(fēng)險，同時早期做好手術(shù)還有利于內(nèi)瘺的長期使用。

總之，血液透析技術(shù)是目前日臻完善的治療手段。在治療慢性腎功能衰竭病人中發(fā)揮著極大的作用，患者只要聽從醫(yī)生的安排，配合治療會收到滿意的效果。