風(fēng)濕性疾病一直以來(lái)是長(zhǎng)期困擾著人們的一大類(lèi)疾病,很多人對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足,甚至簡(jiǎn)單地認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)痛。現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)與傳統(tǒng)“風(fēng)濕”的概念存在著本質(zhì)的區(qū)別,它不僅僅局限于骨關(guān)節(jié)病變,還包括了許多以臟器損傷為主的自身免疫病,所以臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性。只有走出對(duì)風(fēng)濕病認(rèn)識(shí)的誤區(qū),才能真正預(yù)防、治療風(fēng)濕病。
疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀
疼痛是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中,起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見(jiàn),關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn),有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)腫痛,手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯;強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛,休息時(shí)加重,可伴有足跟痛、紅眼;風(fēng)濕性多肌痛老年女性多見(jiàn),主要表現(xiàn)肩背肌、四肢肌痛,晨僵,梳頭、穿衣、下蹲、起立困難,可伴有發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,血沉快。
發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見(jiàn)癥狀
可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱,多為不規(guī)則的發(fā)熱,一般無(wú)寒顫,抗生素?zé)o效,同時(shí)血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、干燥綜合癥、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
皮膚黏膜癥狀不容忽視
干燥綜合癥患者除口眼干燥外可有牙齒片狀脫落,腮腺腫大,皮疹,關(guān)節(jié)腫痛。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡多為女性患者,輕者僅有面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過(guò)敏、關(guān)節(jié)腫痛,重者胸腹水,貧血,白細(xì)胞、血小板減少,蛋白尿。
指(趾)端觀察很重要
雷諾氏征患者指(趾)端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白,然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴(yán)重的可有皮膚潰破,可見(jiàn)于硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。硬皮病還可出現(xiàn)面部、手足硬腫,之后皮膚萎縮,張口困難;心、肺、腎均可受累,出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,尿蛋白陽(yáng)性,腎功能異常。
自身免疫病常為多系統(tǒng)損害
有些風(fēng)濕病特別是自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病等常常多個(gè)器官損害,如表現(xiàn)為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(tǒng)(間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液)、消化系統(tǒng)(肝功能損害、黃疸)等。
近幾年風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展,許多新的治療方法不斷涌現(xiàn),大多數(shù)病人都能取得很好的治療效果,能像正常人一樣生活工作,希望廣大患者不要錯(cuò)過(guò)治療的良機(jī)。 |