隨著社會(huì)的進(jìn)步和職業(yè)化要求的提高，良好的嗓音條件在我們的生活中顯得越來(lái)越重要，而快速的生活節(jié)奏，激烈緊張的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境卻使嗓音疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。

　嗓音及嗓音疾病

　嗓音是一種易受情緒、心理和環(huán)境因素影響的生理功能，是人類(lèi)語(yǔ)言的基礎(chǔ)。嗓音的好壞與呼出氣流的大小，喉、聲帶的情況以及共鳴器官的共鳴作用有關(guān)。當(dāng)嗓音的音量、音調(diào)、音質(zhì)、聲音持續(xù)時(shí)間以及共鳴等出現(xiàn)異常時(shí)，即成為嗓音疾病。

　嗓音疾病早知曉

　1、講話(huà)過(guò)多、體質(zhì)較弱者易患功能性不良嗓音障礙

　多發(fā)生在以講話(huà)為職業(yè)的人群中，如老師、導(dǎo)游等，與過(guò)度用聲、吸煙、月經(jīng)期有關(guān)，臨床表現(xiàn)為硬起音、嗓音發(fā)緊、音質(zhì)不穩(wěn)，喉鏡檢查為聲帶正?；蜉p度充血、拉絲現(xiàn)象、聲門(mén)閉合迅速有力、室?guī)?nèi)收等，治療以發(fā)聲訓(xùn)練、用嗓衛(wèi)生為主。對(duì)于年老體弱、肺功能不全的患者或繼發(fā)于過(guò)度用力發(fā)聲之后，臨床表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)聲弱、發(fā)音易疲勞，喉鏡檢查為聲門(mén)閉合不良、發(fā)高音時(shí)改善，也稱(chēng)之為功能性不良嗓音障礙，治療在于發(fā)聲訓(xùn)練、增強(qiáng)體質(zhì)。

?。?/SPAN>、情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷之后可出現(xiàn)精神性或心因性嗓音障礙

　精神性或心因性嗓音障礙，常于情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷之后突然失音，聲帶外形正常。發(fā)聲時(shí)，聲帶不內(nèi)收，處于外展位或聲帶飄動(dòng)不定，聲門(mén)裂忽大忽小，刺激喉粘膜誘發(fā)咳嗽時(shí)，咳嗽聲正常。須進(jìn)行心理、精神治療。

　3、不可忽視的聲音嘶啞

　我們常說(shuō)的聲帶小結(jié)、聲帶息肉和聲帶慢性水腫，亦稱(chēng)獲得性聲帶病變。它常常繼發(fā)于功能過(guò)強(qiáng)性嗓音障礙的患者。臨床表現(xiàn)為不同程度的聲嘶。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶息肉、小結(jié)或Reinke間隙水腫。治療主要是手術(shù)+發(fā)聲訓(xùn)練。

　4、聲帶麻痹不能等閑視之

　聲帶麻痹是由支配喉肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損所致。喉上神經(jīng)損傷者少見(jiàn)，表現(xiàn)為高音不能、發(fā)聲疲勞，治療以發(fā)聲訓(xùn)練為主。單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹者說(shuō)話(huà)時(shí)聲嘶、氣息聲、發(fā)聲無(wú)力、不能大聲說(shuō)話(huà)、高音不能、音域明顯變窄，觀察6月以上可考慮手術(shù)治療包括聲帶內(nèi)注射或聲帶內(nèi)移術(shù)。雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹者聲嘶明顯，說(shuō)話(huà)費(fèi)力，易疲勞，不能大聲講話(huà)或喊叫，不能維持長(zhǎng)時(shí)間的講話(huà)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘鳴或吸氣性呼吸困難，需針對(duì)病因治療，無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)，包括杓狀軟骨切除、杓狀軟骨外移、神經(jīng)肌蒂移植術(shù)等。

　5、男高音歌手易患聲帶后部聲損傷

　聲帶后部聲損傷是杓狀軟骨過(guò)強(qiáng)收縮導(dǎo)致聲門(mén)猛烈關(guān)閉，引起杓狀軟骨聲帶突間的粘膜損傷，患者感喉部不適，嗓音改變通常不明顯或僅有輕微改變，檢查見(jiàn)杓狀軟骨內(nèi)側(cè)面水腫，粘膜增厚、充血，潰瘍、肉芽腫形成，治療以發(fā)音訓(xùn)練為主，必要時(shí)可考慮激光手術(shù)。

　6、言語(yǔ)結(jié)巴、出現(xiàn)顫音可提示痙攣性發(fā)聲障礙

　均與神經(jīng)——心理因素有關(guān)?；颊呗曇舭l(fā)緊，失去連續(xù)性及正常節(jié)律性，表現(xiàn)為言語(yǔ)結(jié)巴；喉部因痙攣梗阻，使言語(yǔ)突然中斷；聲音的音調(diào)、強(qiáng)度和音色在不斷變化，可出現(xiàn)顫音。嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性失音或氣息聲音，可影響到言語(yǔ)的可懂度。同時(shí)可伴有無(wú)意識(shí)的面部怪相，頸部肌肉緊張及頸靜脈怒張。有時(shí)患者會(huì)突然大笑，笑后發(fā)聲暫時(shí)得到改善?；颊?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/282')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">咳嗽聲和笑聲正常，唱歌時(shí)癥狀減輕甚至消失。檢查發(fā)聲器官完全正常。治療：心理、手術(shù)、肉毒素注射等治療。